I'll take it.. If the deal is all in the beginning of the relationship deal (clear and transparent), Not later yeaa.. Coz that would be considered cheating.. And that's really a B*tch move.. If the deal is clear in the beginning, an "Open Relationship"?! Why not?! That would be great haha. Explore!! (If you are a monogamous ignore it then..)
But indonesian people wasn't ready for this concept, they prefer CHEATING, LYING, and thats disgusting and unethical.. Kinda unfair and primitive..
So which one of you peeps agree that "OPEN RELATIONSHIP" better than "B*TCHY CHEATING"?! Raise your hand high!!!! Ahahahahahah!! 🙌🏻🙌🏻😎😎🙌🏻🙌🏻
BEHAVIORAL BASED INTERVIEW (BBI). What is it? And why it's useful for Interviewing new employee candidate?
BBI is a job interview technique used to interviewing candidates.It is an 'open-ended' question&concern more on the interviewee rather than the interviewer.The question term being used in BBI is always starts with "so tell me story about you..".It explore the candidate more because it makes candidates more relaxed,the candidates will tell the story more in a personal way rather than formal way&it will reveal the candidate's personality more in deep because it touches interpersonal experience as it is a behavioral based and personality question to be analyzed by the recruiter and the candidates will surely more honest to answer the question therefore the answer to be analyzed is always 80% valid.Nowadays in western world,it is being used more than psychotest because the question will not be outdated and can't be faked by the candidates, so it is efficient all the time. -Steven Lee
Altruism is a type of behavior or act in which a living being whether it is an animal or human sacrifices their own interest for the other,could be of their own kind or other species too. Altruism is basically the opposite of selfishness.For such example is when a group of meerkat were out,one would standing looking out for predators,if the sentinel sees a predator,it gives an alarm cry alerting other meerkats to run&seek shelter.Altruism can be found in human interaction,such as when somebody donating his kidney to unknown others eventhough a person donating the kidney didnt know the recepient well.But in all of that Altruism act in this life theres a hidden recipocracy to be expected by such individual giving the act,whether they knew or not.While on the other hand the man that donates the kidney,he didnt received any money or whatsoever,but werent he became a hero in the eyes of the society around him?&thats recipocracy.As such,if theres Altruism,there must be Recipocracy!
Sertraline (trade brand:Zoloft) is an antidepressant drugs usually given by psychiatric to patient with disorder such as Social Anxiety Disorder, Bipolar, Major Depressive Disorder, as well as acute panic and neurotic patients.The drugs is quite famous within psychiatric world, BUT, there's some downside you need to know before you decide to choose Zoloft.
Here's The Pros&Cons about Zoloft:
PROS:
-Fast Dopamine Action noticeable to get you active just within a day
-Weight gain less likely
-lowest rate of Cardiovascular side effect
CONS:
-Big chance of failure in treatment for Bipolar patients,the worst you have taken if bipolar is the disorder
-Bipolar patients tend to be in Dysphoric state (aggresive angry,smash everything tantrum sort of)
-Higher increase the chance of SUICIDAL feeling&tendencies in BIPOLAR,Depressive,&Social Anxiety Disorder(SAD)
Now you know.. My suggestion, if you are A BIPOLAR or S.A.D person DONT TAKE ZOLOFT! I suggest take Chronazopam instead, writer's believe it is a more stable drugs with lighter side effect.
To simply put.. Platonic Love is to love somebody without LUST.. Well.. Could YOU be in love and relationship with somebody without Lust???? Maybe even in the state of semi-celibacy?? I guess not.. i doubt that everybody could done that.. Maybe one in a million.. And i believe in that and i prefer Platonic way of Love personally..
Can you imagine starring at the sea with your couple just relaxing, maybe just holding hand slightly?? Starring each other at the edge of the sea for a whole day or night?? Slightly starring eyes to eyes and nose to nose for hours with your couple..Well THAT's the PLATONIC WAY OF LOVE!!
You're in a relationship with his/her SOUL NOT his/her body..That's uninterestingly ordinary.
Body is just a body! not interesting enough, what interesting is the purity of soul and the chemistry of each other relationship..Within the eyes,brain,chemistry&HEART..
Well.. Why not?! Men & women are created as equal right? So why not.. Go for your own style.. Fashion.. Even make-up.. Even if it's feminine but it's suitable for you.. If you(a boy) are prettier than some girls because of your looks.. Well that's your luck, that's your surplus.. You should be proud not shame!! As long as you're not bothering another man.. YOU MAKE NO MISTAKE!! Don't be afraid of what you didn't do wrong..
10 REASONS TO STAY ALIVE ! (SUICIDE PREVENTION TIPS):
1) There is always a reason to live.It might not be clear right now,but it is always there
2) If you believe in heaven, you will never go to heaven or at least you are in the most difficult position to get a ticket to enter the heaven
3) If you believe in Reincarnation,your next life would be much more worst than the current
4) I Love Myself.Even if only one person loves you,&that is yourself..that's still a reason to stay alive
5) You won't be able to listen to music if you die
6) Finding your soulmate. One soul is a half of another..maybe now you still not meet him/her,but when the time comes, you would know for sure that the EMPTINESS would go away!
7) Proving people wrong with your success. Revenge! & they can Kiss Your Ass all that "humanity fucker"when that moment comes
8) Being able to help other people.Doing good Karma&Dharma.Everlasting Love
9) Seeing every single country in the world &its beautiful Beach &Sea
Life is a Struggle for Dignity and Pride. Everything has to be Perfect. I don't like failure. I have to be Perfect. Don't everybody know how hard it is feel when everything according to my head has to be perfect? And don't you know how is it feel to fail if you are Perfectionist by nature (genetics)?
In 1 of every 200 people that you've ever met is secretly a Psychopath.. And thats the percentile of us them amongst humanity.
BUT!
In 1 of every 100 people that you've ever met is secretly a Sociopath.. And that's a dark reality you have to face because Sociopath is far more worst than Psychopath, they can easily go undetected within us humanity and their percentile is much more higher than Psychos..
There you have it!!
*Even Psychos hate those Sociopath because they envy their cleverness to hold out 'the Secret' so good !!!!!!!!
DON'T YOU KNOW THAT THE MOON-CYCLE ESPECIALLY FULL MOON HAS AN EFFECT ON HUMANITY BEHAVIOUR & MOOD? Police data supports the truth of that fact, more crime and mayhem erupting on nights when the moon is full. And the word ‘LUNATIC’ comes from the Latin word for moon – LUNA. In conclusion.. The Full Moon brings out "THE CRAZIES" to the limit.
And by the way, august 11, 2014 in indonesia hemisphere was a SUPER-FULL MOON EVENING of this year. - written by B.C. Stephen (from the data)
You might have or haven't but you just not realized that someone in front of you is a Histrionic person,
or maybe You!
Yourself is a Histrionic..
Whoever knows, so here's the basic things you need to know about HISTRIONIC PERSONALITY DISORDER(HPD).
The word Histrionic itself means "Dramatic or Theatrical",this disorder is more common in women eventhough some men suffers from this also. HPD people self esteem depends on approval of others, they always want to be the center of attention, an overwhelming desiree to be noticed & admired by others. They often do anything to get everything..say like being a "DRAMA-QUEEN/Queen-Bee" sort of type, even behave inappropriately & Anti-Socially to get the attention.
ATTENTION&ADMIRATION are all that matters to them! They often behave seductive and flirtatiously, their emotions keeps changing over JEALOUSY about others fame, low tolerance of frustation, low-level empathy, easily bored by routine and skipping things.
UNDERSTANDING THE 6 FACES (PERSONALITY) OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER (BPD):
When you're having conversation with a person who has BPD, it feels like you're having conversation with more than one person..One minute they are angry/screaming/happy/euphoric at you and next minute they are sad and pessimistic or even crying..The person with BPD is possible to have many mood swing within one conversation..
The phase is called schema mode or THE(usually only 6, can be more, possible)
6 FACES of Borderline Personality Disorder:
1) Detached Protector/extremely closed or INTROVERT FACE
2) Abandoned/Abused Person/VOID FACE
3) Angry/Impulsive Person/PSYCHOPATHIC FACE
4) The Punitive Parent/Sad/PESSIMISTIC FACE
5) Extremely happy or Energetic/ EUPHORIC FACE
6) Healthy Adult (MOST NORMAL FACE).
And its possible for BPD person to switch back and forth from those 6 main face.It all happens in like a glimpse of second when the person is not stable enough.
Guys, if you know someone whether its your family, friends, spouse, bestfriend, etc with heavy Mood-Swing.. Please please please i beg you guys don't take this lightly.. Coz' they could be a Bipolar person. And those who have Bipolar should be treated and supported very cautiously or you could ended up losing them.. ps:THIS IS SERIOUS
Please always support those person with Bipolar (extreme mood-swing) as they need your cheerish support and happy environment for they to live on..Don't ever joke about their moodiness as because they never lie about their mood condition (its how their brain works and treatment for sure could make their brain more stable and healthy,hence good Neurologist,Psychiatric,&Psychologist could always help them).
Please Please guys don't take Bipolar as a Joke and Lightly,don't you feel shameful to think this case as a joke?? only if you are a sociopath if you ever think this case as a joke coz you have no EMPATHY towards other human being!
if you knew someone with Bipolar,please support them to live their heavy life.. Or you could ended up losing them forever.
So please do always support BIPOLAR SUFFERER
PS: The writer is Bipolar sufferer too since writer a child, and now already being treated for better life, this is writer's personal experience.
Gangguan Social Anxiety Disorder
(SAD) juga dikenal sebagai fobia
sosial, adalah gangguan jiwa kecemasan yang ditandai dengan rasa takut yang sangat dalam terhadap
situasi sosial, menyebabkan kesulitan yang cukup besar dan gangguan kemampuan
untuk berfungsi dalam setidaknya beberapa bagian sehari-hari kehidupan.
Diagnosa gangguan SAD dapat terjadi dari hanya situasi tertentu,gangguan yg lebih spesifik (ketika hanya beberapa situasi tertentu
dikhawatirkan) atau gangguan yg mencakup semua situasi umum/General.
Generalized SAD biasanya melibatkan, persisten, intens, ketakutan kronis akan dihakimi oleh orang lain
dan dari perasaan malu sangat atau rasa dipermalukan oleh tindakan sendiri. Ketakutan ini dapat dipicu oleh
pengawasan atau kejadian nyata yang dirasakan dari orang lain. Sementara rasa
takut akan interaksi sosial biasanya diakui oleh masyarakat sebagai tindakan yg
berlebihan atau tidak masuk akal, mengatasi masalah penyakit otak ini
sebenarnya cukup sulit. Gejala fisik yang sering menyertai gangguan SAD termasuk
malu berlebihan hingga pipi memerah , berkeringat ( hiperhidrosis ), gemetar , jantung berdebar , mual , dan gagap sering disertai dengan pidato/berbicara yang sangat cepat. Serangan panik/panic attack juga dapat terjadi di bawah situasi ketakutan
yang intens dan situasi ketidaknyamanan. Penanganan dan Diagnosa yg lebih awal dapat membantu
meminimalkan gejala dan berkembangnya penyakit ini menjadi sangat parah,
seperti depresi . Beberapa penderita mungkin menggunakan alkohol atau obat2an untuk mengurangi ketakutan dan hambatan di acara-acara
sosial. Adalah umum bagi penderita fobia sosial untuk mengobati dirinya sendiri dengan cara ini (Alkohol & Obat2an), terutama jika
mereka tidak terdiagnosa, tidak dilakukan pengobatan, atau keduanya; ini dapat
menyebabkan alkoholisme, gangguan makan atau jenis lain dari penyalahgunaan zat. SAD kadang-kadang
disebut sebagai 'penyakit dari kesempatan yang hilang "
Skala penilaian standar seperti Social Phobia Inventory dapat digunakan untuk screening SAD dan mengukur keparahan
fobia sosial. Orang dengan gangguan ini dapat diobati dengan psikoterapi , obat, atau kombinasi keduanya. Penelitian telah
menunjukkan terapi
perilaku kognitif , baik secara individu atau dalam
kelompok, efektif dalam mengobati fobia sosial. Komponen kognitif dan perilaku
akan mencari untuk mengubah pola pikir dan reaksi fisik untuk situasi yg
meransang kecemasan. Perhatian diberikan pada SAD telah meningkat secara
signifikan sejak tahun 1999 dengan persetujuan dan pemasaran obat-obatan untuk
pengobatannya. obat yg diresepkan termasuk beberapa kelas antidepresan : selective
serotonin reuptake inhibitor
(SSRI) seperti Zoloft , Prozac , dan Paxil ; serotonin
reuptake norepinefrin- inhibitor
(SNRIs), dan monoamine
oksidase inhibitor (MAOIs). Obat lain yang banyak digunakan termasuk beta blockers dan benzodiazepin , serta antidepresan yang lebih baru,
seperti mirtazapin . Kava-kava telah juga menarik perhatian sebagai
pengobatan mungkin, meskipun masalah keamanannya masih ada.
Sejarah
Deskripsi sejarah rasa “malu” dapat ditelusuri kembali ke zaman Hippocrates sekitar 400 SM
Hippocrates menjelaskan seseorang yang "melalui sifat malu, kecurigaan,
dan timoroussness, tidak akan terlihat di luar negeri; mencintai kegelapan akan
kehidupan dan tidak tahan cahaya atau untuk duduk di tempat terang jikalau
ramai; topinya masih di matanya, dia tidak akan melihat, juga tidak menghendaki
dilihat orang lain. Dia tidak berani datang di tempat ramai atau beramai2x
karena takut ia akan disalahgunakan, dipermalukan, terlalu menonjolkan dirinya
dalam gerakan atau pidato, atau menjadi sakit;. ia berpikir setiap manusia mengamati dia ". [9]
Penyebutan pertama istilah kejiwaan, fobia sosial (phobie des situasi
Sociales), dibuat pada awal 1900. [10]
Para psikolog menggunakan istilah " neurosis sosial
"untuk menggambarkan pasien yang sangat pemalu pada 1930-an. Setelah penetian
sulit oleh Joseph Wolpe pada desensitisasi sistematis ,
penelitian pada fobia dan pengobatannya pun tumbuh. Gagasan bahwa fobia sosial
adalah sebuah entitas yang terpisah dari fobia lainnya berasal dari psikiater
Inggris Marks Ishak , pada tahun 1960.
Ini diterima oleh American Psychiatric
Association dan pertama kali secara resmi dimasukkan dalam edisi
ketiga Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders. Definisi fobia
direvisi pada tahun 1989 untuk memungkinkan komorbiditas dengan gangguan kepribadian
avoidant/penghindar , dan memperkenalkan fobia social general. Sosial fobia sebagian besar telah diabaikan sebelum tahun 1985.
Setelah panggilan untuk bertindak oleh psikiater Michael Liebowitz dan psikolog klinis Richard Heimberg , ada
peningkatan perhatian dan penelitian tentang gangguan tersebut. DSM-IV memberi social
fobia nama lain, SAD. Penelitian tentang psikologi dan sosiologi kecemasan sosial
sehari-hari terus berlanjut. Model Kognitif Perilaku dan terapi dikembangkan
untuk gangguan kecemasan sosial. Pada 1990-an, paroxetine menjadi obat resep
pertama di Amerika Serikat disetujui untuk mengobati SAD, dengan lainnya menyusul.
Gejala
Aspek Kognitif
Pada model kognitif dari SAD,
penderita phobics mengalami ketakutan sosial atas bagaimana mereka akan dilihat
dan diperlakukan oleh orang lain. Mereka mungkin terlalu sadar diri , memperhatikan dan
menganalisa terlalu lebih setelah melakukan suatu aktivitas, atau memiliki
standar kinerja yang tinggi/ketinggian untuk diri mereka sendiri. Menurut psikologi sosial teori presentasi diri , penderita
mencoba untuk menciptakan kesan sopan pada orang lain tetapi di akhir,
pikiranya tak dapat menghasilkan kepercayaan akan keberhasilan dan persepsi
akhir selalu merasa gagal melakukannya. seringkali, sebelum situasi sosial yg
berpotensi memprovokasi kecemasan, penderita mungkin sengaja membahas dan
menganalisa apa yang bisa salah dan bagaimana untuk menangani setiap kasus tak
terduga. Setelah kejadian tersebut, mereka hamper selalu memiliki persepsi diri mereka tampil
tidak memuaskan. Akibatnya, mereka akan meninjau apa saja yang mungkin mungkin
menjadi abnormal atau memalukan. Pikiran-pikiran ini tidak hanya berakhir cepat
setelah kejadian itu, tetapi dapat berlarut-larut selama berminggu-minggu atau
lebih. Mereka yang memiliki fobia sosial cenderung menafsirkan percakapan yg
sebenarnya netral atau ambigu dengan pandangan
negatif dan banyak penelitian menunjukkan bahwa individu yg cemas akan social
mengingat kenangan negatif lebih banyak dibandingkan dari mereka yang kurang
tertekan/depresi.
Contoh dari sebuah contoh mungkin bahwa seorang karyawan yang melakuksn presentasi di depan rekan2 kerjanya.
Selama presentasi, orang tersebut mungkin gagap dan terbata2, dikarenakan mungkin
ia khawatir bahwa orang lain secara signifikan melihat dan berpikir bahwa
persepsi mereka terhadap dia sebagai presenter sangatlah buruk. pemikiran
kognitif ini mendorong lebih lanjut kecemasan yang lebih besar seiring dengan
gagap, berkeringat, dan, berpotensi serangan panic mendadak.
aspek Perilaku
Gangguan SAD adalah ketakutan terus-menerus akan satu atau beberapa situasi
di mana orang tersebut terkena pengawasan/pengamatan oleh orang lain, situasi
terekspos oleh orang banyak, dan kekhawatiran bahwa ia mungkin akan melakukan
sesuatu atau bertindak dengan cara yang akan memalukan atau dipermalukan. Kelainan
Ini melebihi kenormalan "rasa malu" karena mengarah dan berakibat ke perilaku
penghindaran sosial yang berlebihan dan gangguan sosial atau kegagalan
pekerjaan yang cukup besar. Kegiatan yang dikhawatirkan penderita SAD dapat
mencakup hampir semua jenis interaksi sosial, terutama kegiatan kelompok kecil,
kencan , pesta, berbicara dengan orang asing,
restoran, dll . Gejala fisik yang terjadi mungkin termasuk "pikiran akan
kosong/telmi-telat mikir", detak jantung terlampau cepat, kesulitan bernafas , pipi memerah,
sakit perut , mual dan tersedak. Distorsi kognitif adalah ciri khasnya,
dan dipelajari di CBT (terapi perilaku-kognitif). Pikiran penderita seringkali
merugikan diri sendiri dan tidak akurat.
Mereka yang menderita gangguan SAD takut akan dihakimi oleh orang lain dalam
masyarakat. Orang yang menderita gangguan ini dapat berperilaku dengan cara
tertentu atau berbicara sesuatu dan kemudian tiba-tiba merasa malu atau
dipermalukan setelahnya. Oleh karena itu, mereka memilih untuk mengisolasi diri
dari masyarakat untuk menghindari situasi seperti itu. Mereka juga mungkin
merasa tidak nyaman untuk bertemu dengan orang-orang yang mereka tidak tahu dan
bersikap sombong/tertutup/jauh ketika mereka bersama dengan sekelompok besar
orang. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menunjukkan bukti dari gangguan ini
dengan tidak melakukan kontak mata/menghindari
kontak mata atau pipinya memerah ketika seseorang berbicara dengan mereka (ini
adalah cara mereka untuk menunjukkan rasa ketidak nyamanan).
Menurut psikolog BF Skinner , fobia dikendalikan oleh pelarian diri dan perilaku menghindar .
Misalnya, seorang siswa tiba2 dapat meninggalkan ruangan ketika berbicara di
depan kelas (melarikan diri) dan menahan diri/menghindari dari melakukan
presentasi lisan karena serangan kecemasan yang dialami sebelumnya (menghindari).
Perilaku menghindar yang paling utama dapat mencakup perilaku patologis/kompulsif
berbohong untuk menjaga citra diri dan menghindari penghakiman orang2 lain.
Perilaku menghindar minor terlihat ketika seseorang menghindari kontak mata dan lengannya
bersilang untuk menghindari ketahuan gemetar . [11]
Sebuah respon “melawan atau kabur”
ini kemudian terpicu dalam kejadian tersebut. Mencegah tindakan dan
tanggapan ini merupakan inti dari
pengobatan terhadap SAD.
Aspek Fisiologis
Efek fisiologis, yang muncul pada SAD mirip dengan yg muncul pada gangguan
kecemasan/anxiety yang lain. Pada orang dewasa, mungkin timbul air mata serta mengalami berkeringat berlebihan , mual , kesulitan bernapas , gemetar , dan palpitasi sebagai hasil dari fight-
or-flight (perilaku melawan atau lari). Gangguan berjalan (di mana seseorang
begitu khawatir tentang bagaimana mereka berjalan, mereka dapat kehilangan
keseimbangan) mungkin muncul, terutama ketika melewati sekelompok orang. Blushing(pipi memerah)
biasanya ditunjukkan oleh individu yg menderita fobia sosial. [11]
Gejala ini terlihat lebih memperkuat kecemasan di hadapan orang lain. Sebuah
studi 2006 menemukan bahwa daerah otak yang disebut amigdala , bagian dari sistem limbik , menjadi sangat
hiperaktif ketika pasien
menunjukkan wajah mengancam/tegang atau dihadapkan pada situasi menakutkan.
Mereka menemukan bahwa pasien dengan fobia sosial sangat parah menunjukkan korelasi dengan respon
meningkatnya aktifitas di amigdala.
Ketika prevalensi perkiraan
didasarkan pada pemeriksaan kejiwaan pada sampel, gangguan
SAD diperkirakan gangguan yg relatif jarang. Ternyata kenyataanya adalah
sebaliknya: kecemasan SAD ditemukan umum tetapi banyak yang takut untuk mencari
bantuan kejiwaan, yang menyebabkan mereka atau orang2tua mereka meremehkan
masalah ini. Tingkat Prevalensi bervariasi karena criteria diagnostik yg jelas dan
gejalanya tumpang tindih dengan beberapa gangguan lain. Ada beberapa perdebatan
tentang bagaimana penelitian dilakukan dan apakah penyakit itu benar-benar
merusak responden seperti tercantum dalam kriteria resmi. Psikolog Ray Bishop
berpendapat, "sulit untuk memastikan apakah orang yang diwawancarai
mematuhi criteria DSM-III-R atau apakah mereka hanya menunjukkan kekurang
terampilan sosial atau rasa malu. "
Para Survei komorbiditas Nasional
lebih dari 8.000 koresponden Amerika pada tahun 1994 mengungkapkan tingkat
prevalensi 12-bulan dan masa pakai 7,9 persen dan 13,3 persen sehingga menjadi
gangguan kejiwaan yang paling umum ketiga setelah depresi dan ketergantungan
alkohol dan yang paling jelas dari gangguan kecemasan. Menurut US epidemiologi data dari Institut Nasional
Kesehatan Mental , fobia sosial mempengaruhi 5,3 juta orang Amerika
dewasa pada suatu tahun tertentu. Studi lintas budaya telah mencapai tingkat
prevalensi dengan tingkat 3-7 persen konservatif sebesar 5 persen dari
populasi.
Namun, perkiraan lain bervariasi dalam 2 persen dan 7 persen dari populasi
orang dewasa AS.
Onset rata-rata fobia sosial adalah 10 sampai 13 tahun. Onset setelah usia 25 adalah langka dan biasanya didahului oleh gangguan panik
atau depresi besar. gangguan kecemasan sosial terjadi pada wanita hampir dua kali lebih sering
laki-laki, dan laki-laki lebih cenderung untuk mencari bantuan.
Prevalensi fobia sosial tampaknya meningkat di antara putih, menikah, dan
terdidik individu. Sebagai kelompok, mereka yang umum fobia sosial cenderung
tidak lulus dari sekolah tinggi dan lebih mungkin untuk mengandalkan bantuan
keuangan pemerintah atau kemiskinan tingkat gaji. Survei dilakukan pada tahun 2002 menunjukkan pemuda dari Inggris , Skotlandia , dan Wales memiliki tingkat prevalensi 0,4 persen, 1,8
persen, dan 0,6 persen.
Prevalensi yang dilaporkan sendiri kecemasan sosial bagi Nova Scotians lebih tua dari
14 tahun adalah 4,2 persen pada Juni 2004 dengan perempuan (4,6 persen)
pelaporan lebih dari laki-laki (3,8 persen). Di Australia , fobia sosial
adalah penyakit terkemuka 8 dan ke-5 atau penyakit untuk pria dan wanita antara
15-24 tahun pada tahun 2003. Karena kesulitan dalam memisahkan sosial fobia dari keterampilan sosial yang buruk
atau rasa malu, beberapa penelitian memiliki berbagai macam prevalensi. Tabel
ini juga menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi di Brasil.
Komorbiditas (Gangguan tambahan disamping
utama)
Situasi ini ada tingkat komorbiditas tinggi dengan
gangguan kejiwaan lainnya. Fobia sosial sering terjadi bersamaan dengan
rendah diri berlebihan dan depresi klinis , karena
kurangnya hubungan pribadi dengan figur manusia lain (Keluarga, teman, dll) dan
efek jangka panjang dari sikap yang ditimbulkan SAD, yaitu sikap menghindar
akut. Untuk mencoba mengurangi kecemasan mereka dan mengurangi depresi,
orang dengan fobia sosial mungkin menggunakan alkohol atau obat lain, yang
dapat menyebabkan penyalahgunaan zat .
Diperkirakan seperlima dari pasien dengan gangguan kecemasan sosial juga
menderita ketergantungan alkohol. [33]
Kondisi kejiwaan komplementer yang paling umum adalah depresi unipolar. Dalam
sampel 14.263 orang, dari 2,4 persen orang didiagnosis dengan fobia sosial,
16,6 persen juga memenuhi kriteria untuk depresi klinis . [34]
Selain depresi, gangguan yang paling umum didiagnosis pada pasien dengan fobia
sosial adalah gangguan panik akut (33 persen
), gangguan kecemasan umum
(19 persen), gangguan stress pasca-trauma (36 persen), gangguan penyalahgunaan zat
(18 persen), dan percobaan bunuh diri (23 persen). Gangguan
kepribadian Penghindar/Avoidant personality juga sangat berhubungan
dengan fobia sosial. Karena hubungan yang erat dan gejala yang tumpang
tindih dengan penyakit lain, mengobati phobia sosial dapat membantu memahami
koneksi yang mendasari pada gangguan kejiwaan lainnya.
Ada penelitian yang menunjukkan bahwa gangguan kecemasan sosial sering
berkorelasi dengan gangguan bipolar . Beberapa
peneliti percaya bahwa mereka berbagi disposisi siklotimik-cemas-sensitif yang
mendasarinya. Selain itu, studi menunjukkan bahwa kebanyakan pasien fobia
sosial yang diobati dengan obat anti-depresan malah menimbulkan hasil hypomania daripada kontrol
terhadap fobia tersebut. Hal ini dapat diartikan bahwa obat itu malah menciptakan
masalah baru, dan juga memiliki efek samping tersebut dalam proporsi mereka
yang tidak memiliki fobia sosial.
Penyebab dan perspektif
Penelitian tentang penyebab
kecemasan social/SAD dan fobia sosial adalah luas, meliputi berbagai perspektif
dari ilmu saraf sampai sosiologi. Para ilmuwan belum dapat
menentukan tepat penyebabnya . Studi menunjukkan
bahwa genetika dapat berperan dalam kombinasi dengan faktor lingkungan.
Umumnya, kecemasan sosial dimulai pada titik tertentu dalam kehidupan individu.
Ini akan berkembang dari waktu ke waktu sejalan dgn orang itu sadar kelainan
dan berjuang untuk memulihkan diri pada kelainannya. Pada akhirnya, Kecanggungan
sosial ringan dapat mulai menunjukkan/menjadi gejala kecemasan sosial atau
fobia. Mungkin contoh yang paling umum adalah ketika seseorang baik secara
emosional atau secara fisik disalahgunakan oleh teman sebaya atau sosok orang
tua di usia mudanya. Orang akan cenderung untuk menghubungkan pengalaman masa
lalu dengan apa yang terjadi pada saat ia mengalami kecemasan. Untuk
menghindari hal ini mereka menciptakan lemari besi kegagalan bawah sadar
(semacam wilayah di pemikiran untuk menyimpan semua probabilitas kegagalan dan
akan dibawa seterusnya untuk menganalisa apapun situasi social berulang2)
seperti berpikir melalui apa yang sudah mereka katakan atau lakukan secara
berlebihan atau mencoba untuk mengimbangi kesalahan yang dirasakan dengan
menjadi terlalu baik atau buruk.
Genetika dan faktor keluarga
Telah ditunjukkan bahwa ada dua sampai tiga kali lipat risiko lebih besar
mengalami fobia sosial jika silsilah saudara linear (dari kakek sampai anak) juga
memiliki gangguan ini. Ini bisa disebabkan oleh genetika dan / atau karena
anak-anak memperoleh ketakutan sosial dan penghindaran melalui proses belajar observasional(memperhatikan)
atau pendidikan psikososial(pendidikan psikologi dan social yg diterapkan ke
anak)oleh orang tuanya. Studi pada orang kembar identik yg dibesarkan
(melalui adopsi ) dalam keluarga yang berbeda telah
menunjukkan bahwa, jika salah satu gangguan kecemasan dikembangkan kembar
sosial, maka yang lainnya adalah antara 30 persen dan 50 persen lebih mungkin
dibandingkan rata-rata untuk juga mengembangkan gangguan tersebut. Untuk
beberapa sejauh ini 'heritabilitas' mungkin tidak spesifik - misalnya, studi
telah menemukan bahwa jika orang tua memiliki segala jenis gangguan kecemasan
atau depresi klinis, kemudian seorang anak akan lebih mungkin mengembangkan
gangguan kecemasan atau fobia sosial. Studi menunjukkan bahwa orang tua dari
mereka dengan gangguan kecemasan sosial cenderung lebih terisolasi secara sosial
sendiri (Bruch dan Heimberg, 1994;. Caster et al, 1999), dan rasa malu pada
orang tua angkatnya secara signifikan berkorelasi dengan rasa malu pada
anak-anak diadopsi (Daniels dan Plomin, 1985 );
Remaja yang dinilai memiliki hubungan tidak aman/bermasalah/tidak
normal (anxious-ambivalen) dengan ibu mereka ketika balita-anak2x lebih memungkinkan
untuk mengembangkan gangguan kecemasan pada saat remaja akhir, termasuk fobia
sosial.
pengalaman Sosial
Sebuah pengalaman sosial negatif yg pernah dialami dapat menjadi pemicu
untuk fobia sosial, mungkin terutama bagi individu yang tingkat sensitivitas
interpersonalnya cukup tinggi. Untuk sekitar setengah dari mereka yg
didiagnosis dengan gangguan SAD, traumatis yg spesifik
atau acara sosial yg memalukan dirinya
tampak terkait dengan mulainya atau memburuknya dari gangguan SAD tersebut;
acara semacam ini tampaknya terkait khusus dengan gangguan fobia sosial (Performa)
spesifik, misalnya tentang berbicara di depan umum (Sternberg et al.,
1995). Serta pengalaman langsung, mengamati atau mendengar tentang pengalaman
sosial negatif orang lain (misalnya kecerobohan yang dilakukan oleh seseorang),
atau peringatan lisan masalah sosial dan bahaya, juga dapat membuat
perkembangan gangguan kecemasan sosial lebih mungkin timbul di pribadi SAD
tersebut. gangguan SAD mungkin disebabkan oleh efek jangka panjang dari pengalaman
tidak dapat masuk ke situasi sosial, atau sering diBully ,
ditolak atau diabaikan (Beidel dan Turner, 1998). Remaja dewasa pemalu atau
penghindar telah menekankan pengalaman yang tidak menyenangkan dengan teman
sebaya atau pelecehan dan bullying pada masa kanak2. Dalam sebuah penelitian, “popularitas” ditemukan berkorelasi negatif
dengan kecemasan sosial, dan anak-anak yang diabaikan oleh rekan-rekan mereka
melaporkan kecemasan sosial yang lebih tinggi dan takut akan evaluasi negatif lebih
dari kategori lain pada anak-anak. Secara sosial anak yg punya fobia reaksi dan
pendapatnya cenderung tidak diterima secara positif oleh rekan-rekannya dan anak
yg cemas/takut atau terhambat memungkinkan akan mengisolasi dirinya.
pengaruh sosial / budaya
Faktor Budaya yang telah terkait
dengan gangguan SAD meliputi sikap masyarakat terhadap rasa malu dan
penghindaran, yang mempengaruhi kemampuan untuk membentuk hubungan atau akses pekerjaan
atau pendidikan, dan rasa malu. Satu studi menemukan bahwa efek dari bimbingan
orangtua berbeda-beda tergantung pada budayanya - anak-anak Amerika tampil
lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan SAD jika orangtua mereka menekankan
pentingnya pendapat orang lain dan menggunakan rasa malu sebagai strategi
disiplin (Leung et al, 1994.), tetapi hubungan ini tidak ditemukan untuk
anak-anak Cina / Cina-Amerika. Di Cina , penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak
yg pemalu lebih diterima daripada rekan-rekannya dan lebih mungkin untuk
dipertimbangkan untuk kepemimpinan dan dianggap kompeten, berbeda dengan temuan
di negara Barat. Variable demografis murni juga mungkin
memainkan peran - misalnya ada kemungkinan lebih rendah dari gangguan SAD di Mediterania dan tingkat lebih
tinggi di Skandinavia, dan
telah dihipotesiskan bahwa cuaca panas dan kepadatan tinggi dapat mengurangi
penghindaran dan meningkatkan kontak interpersonal.
Masalah dalam mengembangkan keterampilan sosial, atau 'efektivitas sosial',
mungkin menjadi penyebab beberapa gangguan SAD, baik melalui ketidakmampuan
atau kurangnya kepercayaan diri untuk
berinteraksi sosial dan memperoleh reaksi positif dan penerimaan dari orang
lain. Studi-studi telah dicampur, namun, dengan beberapa penelitian tidak
menemukan masalah yang signifikan dalam keterampilan sosial sementara yang lain
memiliki. Apa yang tampak jelas adalah bahwa mereka yg secara sosial cemas akan
melihat keterampilan sosial mereka sendiri menjadi rendah. Ini Mungkin
meningkatkan kebutuhan keterampilan sosial canggih dalam hubungan pembentukan
atau karir, dan penekanan pada ketegasan dan daya saing, membuat masalah
kecemasan sosial yang lebih umum, setidaknya di antara para ' kelas menengah '. Penekanan
interpersonal atau media pada karakteristik pribadi 'normal' atau 'menarik'
juga telah menyatakan untuk mendorong perfeksionisme dan perasaan
rendah diri atau rasa tidak aman tentang evaluasi negatif dari orang lain. Kebutuhan akan penerimaan sosial atau status sosial
telah diuraikan dalam baris lain dari penelitian yang berkaitan dengan
kecemasan sosial.
mekanisme Syaraf
Ada banyak penelitian yang menyelidiki basis neural gangguan SAD. Meskipun
mekanisme saraf yang tepat belum ditemukan. ada bukti yang berkaitan dengan
gangguan SAD dengan ketidakseimbangan dalam beberapa zat kimia saraf dan
hiperaktifitas di beberapa daerah otak.
Dopamin
Bersosialisasi terkait erat dengan neurotransmisi bernama dopamin.
Penyalahgunaan stimulan seperti amfetamin untuk meningkatkan kepercayaan diri
dan meningkatkan kinerja sosial adalah umum. Dalam penelitian terbaru hubungan
langsung antara status sosial relawan dan afinitas pengikatan dopamin D2 / 3
reseptor di striatum ditemukan. Penelitian
lain menunjukkan bahwa afinitas pengikatan reseptor D2 dopamin di striatum
penderita SAD lebih rendah dari kontrol. Beberapa penelitian lain menunjukkan
kelainan pada transporter dopamin di
kepadatan striatum penderita SAD. Namun, beberapa peneliti tidak mereplikasi
temuan sebelumnya bukti kelainan dopamin pada gangguan SAD. Penelitian telah
menunjukkan prevalensi tinggi kecemasan sosial pada penyakit Parkinson dan
schizophrenia. Dalam penelitian terbaru, fobia sosial didiagnosis pada 50% dari
pasien penyakit Parkinson. Peneliti
lain menemukan gejala fobia sosial pada pasien yang diobati dengan dopamin antagonis
seperti haloperidol, menekankan peran neurotransmisi dopamin dalam gangguan SAD.
Juga, masalah konsentrasi, kelelahan mental dan fisik, anhedonia (Ketidakmampuan
untuk menikmati gairah umum, seperti taman tamasya, aktifitas seksual,
interaksi social, etc) dan penurunan rasa percaya diri terlihat pada mereka
dengan gangguan SAD.
neurotransmiter lain
Beberapa ilmuwan berhipotesis bahwa fobia sosial berhubungan dengan
ketidakseimbangan kimia serotonin pada otak. Sebuah
penelitian terbaru melaporkan peningkatan transporter serotonin mengikat dalam
psikotropika pasien dengan gangguan SAD. Meskipun tidak ada bukti banyak
kelainan pada serotonin neurotransmisi, keterbatasan
efektifitas obat yang mempengaruhi kadar serotonin dapat menunjukkan peran jalur
ini. Paroxetine dan sertraline dua SSRI yang telah
dikonfirmasi oleh FDA untuk mengobati gangguan SAD. Beberapa peneliti percaya
bahwa SSRI mengurangi aktivitas amygdala . Ada juga
meningkatnya fokus pada pemancar kandidat lain, misalnya norepinefrin dan
glutamat, yang mungkin terlalu aktif dalam gangguan kecemasan sosial, dan
pemancar penghambatan GABA, yang mungkin kurang aktif.
area Otak
Amigdala adalah bagian dari sistem limbik yang berhubungan
dengan kognisi ketakutan dan pembelajaran emosional. Individu dengan gangguan SAD ditemukan memiliki amigdala yg hipersensitif ,
misalnya dalam kaitannya dengan isyarat ancaman sosial (misalnya seseorang
mungkin mengevaluasi anda secara negatif), wajah marah atau bermusuhan, dan
sementara hanya menunggu untuk memberikan pidato. [83]
terbaru penelitian juga menunjukkan bahwa bidang lain otak, korteks cingulate anterior ,
yang sudah diketahui terlibat dalam pengalaman sakit fisik, juga tampaknya
terlibat dalam pengalaman 'sakit sosial', misalnya kelompok yg mengamati dan pengucilan.
Pengobatan
Titik klinis yang paling penting muncul dari penelitian terhadap gangguan
SAD adalah manfaat diagnosis dini dan pengobatan. SAD termasuk dalam
penanganan dini utama di klinis, dengan pasien biasanya memperlihatkan perlunya
pengobatan jika setelah terjadinya komplikasi seperti dengan depresi klinis dan
penyalahgunaan obat2xan.
Riset telah membuktikan keefektifan 2 bentuk pengobatan untuk fobia social:
beberapa obat dan short term psikoterapi dengan bentuk spesifik yg disebut
Cognitive-Behaavioral Therapy (CBT), komponen utama dr terapi ini biasanya
adalah terapi bertahap pengeksposuran terkontrol dan tertuntun pada suatu
situasi.
Notes
Untuk detail terapi dan obat-obatan akan diulas di artikel berikutnya
