Friday, July 27, 2012

PSYCHOLOGY CORNER: Gangguan Jiwa Social Anxiety Disorder (SAD)(bahasa indonesia)



Gangguan Jiwa Social Anxiety Disorder

Gangguan Social Anxiety Disorder (SAD) juga dikenal sebagai fobia sosial, adalah gangguan jiwa kecemasan yang ditandai dengan rasa takut yang sangat dalam terhadap situasi sosial, menyebabkan kesulitan yang cukup besar dan gangguan kemampuan untuk berfungsi dalam setidaknya beberapa bagian sehari-hari kehidupan. Diagnosa gangguan SAD dapat terjadi dari hanya situasi tertentu, gangguan yg lebih spesifik (ketika hanya beberapa situasi tertentu dikhawatirkan) atau gangguan yg mencakup semua situasi umum/General. Generalized SAD biasanya melibatkan, persisten, intens, ketakutan kronis akan dihakimi oleh orang lain dan dari perasaan malu sangat atau rasa dipermalukan oleh tindakan sendiri. Ketakutan ini dapat dipicu oleh pengawasan atau kejadian nyata yang dirasakan dari orang lain. Sementara rasa takut akan interaksi sosial biasanya diakui oleh masyarakat sebagai tindakan yg berlebihan atau tidak masuk akal, mengatasi masalah penyakit otak ini sebenarnya cukup sulit. Gejala fisik yang sering menyertai gangguan SAD termasuk malu berlebihan hingga pipi memerah , berkeringat ( hiperhidrosis ), gemetar , jantung berdebar , mual , dan gagap sering disertai dengan pidato/berbicara yang sangat cepat. Serangan panik/panic attack juga dapat terjadi di bawah situasi ketakutan yang intens dan situasi ketidaknyamanan. Penanganan dan Diagnosa yg lebih awal dapat membantu meminimalkan gejala dan berkembangnya penyakit ini menjadi sangat parah, seperti depresi . Beberapa penderita mungkin menggunakan alkohol atau obat2an untuk mengurangi ketakutan dan hambatan di acara-acara sosial. Adalah umum bagi penderita fobia sosial untuk mengobati dirinya sendiri dengan cara ini (Alkohol & Obat2an), terutama jika mereka tidak terdiagnosa, tidak dilakukan pengobatan, atau keduanya; ini dapat menyebabkan alkoholisme, gangguan makan atau jenis lain dari penyalahgunaan zat. SAD kadang-kadang disebut sebagai 'penyakit dari kesempatan yang hilang "
Skala penilaian standar seperti Social Phobia Inventory dapat digunakan untuk screening SAD dan mengukur keparahan fobia sosial. Orang dengan gangguan ini dapat diobati dengan psikoterapi , obat, atau kombinasi keduanya. Penelitian telah menunjukkan terapi perilaku kognitif , baik secara individu atau dalam kelompok, efektif dalam mengobati fobia sosial. Komponen kognitif dan perilaku akan mencari untuk mengubah pola pikir dan reaksi fisik untuk situasi yg meransang kecemasan. Perhatian diberikan pada SAD telah meningkat secara signifikan sejak tahun 1999 dengan persetujuan dan pemasaran obat-obatan untuk pengobatannya. obat yg diresepkan termasuk beberapa kelas antidepresan : selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Zoloft , Prozac , dan Paxil ; serotonin reuptake norepinefrin- inhibitor (SNRIs), dan monoamine oksidase inhibitor (MAOIs). Obat lain yang banyak digunakan termasuk beta blockers dan benzodiazepin , serta antidepresan yang lebih baru, seperti mirtazapin . Kava-kava telah juga menarik perhatian sebagai pengobatan mungkin, meskipun masalah keamanannya masih ada. 


 

 

Sejarah

Deskripsi sejarah rasa “malu” dapat ditelusuri kembali ke zaman Hippocrates sekitar 400 SM Hippocrates menjelaskan seseorang yang "melalui sifat malu, kecurigaan, dan timoroussness, tidak akan terlihat di luar negeri; mencintai kegelapan akan kehidupan dan tidak tahan cahaya atau untuk duduk di tempat terang jikalau ramai; topinya masih di matanya, dia tidak akan melihat, juga tidak menghendaki dilihat orang lain. Dia tidak berani datang di tempat ramai atau beramai2x karena takut ia akan disalahgunakan, dipermalukan, terlalu menonjolkan dirinya dalam gerakan atau pidato, atau menjadi sakit;. ia berpikir setiap manusia mengamati dia ". [9]
Penyebutan pertama istilah kejiwaan, fobia sosial (phobie des situasi Sociales), dibuat pada awal 1900. [10] Para psikolog menggunakan istilah " neurosis sosial "untuk menggambarkan pasien yang sangat pemalu pada 1930-an. Setelah penetian sulit oleh Joseph Wolpe pada desensitisasi sistematis , penelitian pada fobia dan pengobatannya pun tumbuh. Gagasan bahwa fobia sosial adalah sebuah entitas yang terpisah dari fobia lainnya berasal dari psikiater Inggris Marks Ishak , pada tahun 1960. Ini diterima oleh American Psychiatric Association dan pertama kali secara resmi dimasukkan dalam edisi ketiga Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders. Definisi fobia direvisi pada tahun 1989 untuk memungkinkan komorbiditas dengan gangguan kepribadian avoidant/penghindar , dan memperkenalkan fobia social general. Sosial fobia sebagian besar telah diabaikan sebelum tahun 1985.
Setelah panggilan untuk bertindak oleh psikiater Michael Liebowitz dan psikolog klinis Richard Heimberg , ada peningkatan perhatian dan penelitian tentang gangguan tersebut. DSM-IV memberi social fobia nama lain, SAD. Penelitian tentang psikologi dan sosiologi kecemasan sosial sehari-hari terus berlanjut. Model Kognitif Perilaku dan terapi dikembangkan untuk gangguan kecemasan sosial. Pada 1990-an, paroxetine menjadi obat resep pertama di Amerika Serikat disetujui untuk mengobati SAD, dengan lainnya menyusul.

Gejala

Aspek Kognitif

Pada model kognitif dari SAD, penderita phobics mengalami ketakutan sosial atas bagaimana mereka akan dilihat dan diperlakukan oleh orang lain. Mereka mungkin terlalu sadar diri , memperhatikan dan menganalisa terlalu lebih setelah melakukan suatu aktivitas, atau memiliki standar kinerja yang tinggi/ketinggian untuk diri mereka sendiri. Menurut psikologi sosial teori presentasi diri , penderita mencoba untuk menciptakan kesan sopan pada orang lain tetapi di akhir, pikiranya tak dapat menghasilkan kepercayaan akan keberhasilan dan persepsi akhir selalu merasa gagal melakukannya. seringkali, sebelum situasi sosial yg berpotensi memprovokasi kecemasan, penderita mungkin sengaja membahas dan menganalisa apa yang bisa salah dan bagaimana untuk menangani setiap kasus tak terduga. Setelah kejadian tersebut, mereka hamper selalu memiliki persepsi diri mereka tampil tidak memuaskan. Akibatnya, mereka akan meninjau apa saja yang mungkin mungkin menjadi abnormal atau memalukan. Pikiran-pikiran ini tidak hanya berakhir cepat setelah kejadian itu, tetapi dapat berlarut-larut selama berminggu-minggu atau lebih. Mereka yang memiliki fobia sosial cenderung menafsirkan percakapan yg sebenarnya netral atau ambigu dengan pandangan negatif dan banyak penelitian menunjukkan bahwa individu yg cemas akan social mengingat kenangan negatif lebih banyak dibandingkan dari mereka yang kurang tertekan/depresi.
Contoh dari sebuah contoh mungkin bahwa seorang karyawan yang  melakuksn presentasi di depan rekan2 kerjanya. Selama presentasi, orang tersebut mungkin gagap dan terbata2, dikarenakan mungkin ia khawatir bahwa orang lain secara signifikan melihat dan berpikir bahwa persepsi mereka terhadap dia sebagai presenter sangatlah buruk. pemikiran kognitif ini mendorong lebih lanjut kecemasan yang lebih besar seiring dengan gagap, berkeringat, dan, berpotensi serangan panic mendadak.

 

aspek Perilaku

Gangguan SAD adalah ketakutan terus-menerus akan satu atau beberapa situasi di mana orang tersebut terkena pengawasan/pengamatan oleh orang lain, situasi terekspos oleh orang banyak, dan kekhawatiran bahwa ia mungkin akan melakukan sesuatu atau bertindak dengan cara yang akan memalukan atau dipermalukan. Kelainan Ini melebihi kenormalan "rasa malu" karena mengarah dan berakibat ke perilaku penghindaran sosial yang berlebihan dan gangguan sosial atau kegagalan pekerjaan yang cukup besar. Kegiatan yang dikhawatirkan penderita SAD dapat mencakup hampir semua jenis interaksi sosial, terutama kegiatan kelompok kecil, kencan , pesta, berbicara dengan orang asing, restoran, dll . Gejala fisik yang terjadi mungkin termasuk "pikiran akan kosong/telmi-telat mikir", detak jantung terlampau cepat, kesulitan bernafas , pipi memerah, sakit perut , mual dan tersedak. Distorsi kognitif adalah ciri khasnya, dan dipelajari di CBT (terapi perilaku-kognitif). Pikiran penderita seringkali merugikan diri sendiri dan tidak akurat.
Mereka yang menderita gangguan SAD takut akan dihakimi oleh orang lain dalam masyarakat. Orang yang menderita gangguan ini dapat berperilaku dengan cara tertentu atau berbicara sesuatu dan kemudian tiba-tiba merasa malu atau dipermalukan setelahnya. Oleh karena itu, mereka memilih untuk mengisolasi diri dari masyarakat untuk menghindari situasi seperti itu. Mereka juga mungkin merasa tidak nyaman untuk bertemu dengan orang-orang yang mereka tidak tahu dan bersikap sombong/tertutup/jauh ketika mereka bersama dengan sekelompok besar orang. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menunjukkan bukti dari gangguan ini dengan tidak melakukan kontak mata/menghindari kontak mata atau pipinya memerah ketika seseorang berbicara dengan mereka (ini adalah cara mereka untuk menunjukkan rasa ketidak nyamanan).
Menurut psikolog BF Skinner , fobia dikendalikan oleh pelarian diri dan perilaku menghindar . Misalnya, seorang siswa tiba2 dapat meninggalkan ruangan ketika berbicara di depan kelas (melarikan diri) dan menahan diri/menghindari dari melakukan presentasi lisan karena serangan kecemasan yang dialami sebelumnya (menghindari). Perilaku menghindar yang paling utama dapat mencakup perilaku patologis/kompulsif berbohong untuk menjaga citra diri dan menghindari penghakiman orang2 lain. Perilaku menghindar minor terlihat  ketika seseorang menghindari kontak mata dan lengannya bersilang untuk menghindari ketahuan gemetar . [11] Sebuah respon “melawan atau kabur” ini kemudian terpicu dalam kejadian tersebut. Mencegah tindakan dan tanggapan  ini merupakan inti dari pengobatan terhadap SAD.

 

Aspek Fisiologis

Efek fisiologis, yang muncul pada SAD mirip dengan yg muncul pada gangguan kecemasan/anxiety yang lain. Pada orang dewasa, mungkin timbul air mata serta mengalami berkeringat berlebihan , mual , kesulitan bernapas , gemetar , dan palpitasi sebagai hasil dari fight- or-flight (perilaku melawan atau lari). Gangguan berjalan (di mana seseorang begitu khawatir tentang bagaimana mereka berjalan, mereka dapat kehilangan keseimbangan) mungkin muncul, terutama ketika melewati sekelompok orang. Blushing(pipi memerah) biasanya ditunjukkan oleh individu yg menderita fobia sosial. [11] Gejala ini terlihat lebih memperkuat kecemasan di hadapan orang lain. Sebuah studi 2006 menemukan bahwa daerah otak yang disebut amigdala , bagian dari sistem limbik , menjadi sangat hiperaktif ketika pasien menunjukkan wajah mengancam/tegang atau dihadapkan pada situasi menakutkan. Mereka menemukan bahwa pasien dengan fobia sosial sangat parah menunjukkan korelasi dengan respon meningkatnya aktifitas di amigdala.


Prevalensi

Negara
Prevalensi
Amerika Serikat
2-7% [16]
Inggris
0,4%
(Anak-anak) [17]
Skotlandia
1,8%
(Anak-anak) [17]
Wales
0,6%
(Anak-anak) [17]
Australia
1-2,7% [18]
Brazil
4,7-7,9% [19] 


Ketika prevalensi perkiraan didasarkan pada pemeriksaan kejiwaan pada sampel, gangguan SAD diperkirakan gangguan yg relatif jarang. Ternyata kenyataanya adalah sebaliknya: kecemasan SAD ditemukan umum tetapi banyak yang takut untuk mencari bantuan kejiwaan, yang menyebabkan mereka atau orang2tua mereka meremehkan masalah ini. Tingkat Prevalensi bervariasi karena criteria diagnostik yg jelas dan gejalanya tumpang tindih dengan beberapa gangguan lain. Ada beberapa perdebatan tentang bagaimana penelitian dilakukan dan apakah penyakit itu benar-benar merusak responden seperti tercantum dalam kriteria resmi. Psikolog Ray Bishop berpendapat, "sulit untuk memastikan apakah orang yang diwawancarai mematuhi criteria DSM-III-R atau apakah mereka hanya menunjukkan kekurang terampilan sosial atau rasa malu. "
Para Survei komorbiditas Nasional lebih dari 8.000 koresponden Amerika pada tahun 1994 mengungkapkan tingkat prevalensi 12-bulan dan masa pakai 7,9 persen dan 13,3 persen sehingga menjadi gangguan kejiwaan yang paling umum ketiga setelah depresi dan ketergantungan alkohol dan yang paling jelas dari gangguan kecemasan. Menurut US epidemiologi data dari Institut Nasional Kesehatan Mental , fobia sosial mempengaruhi 5,3 juta orang Amerika dewasa pada suatu tahun tertentu. Studi lintas budaya telah mencapai tingkat prevalensi dengan tingkat 3-7 persen konservatif sebesar 5 persen dari populasi. Namun, perkiraan lain bervariasi dalam 2 persen dan 7 persen dari populasi orang dewasa AS.
Onset rata-rata fobia sosial adalah 10 sampai 13 tahun. Onset setelah usia 25 adalah langka dan biasanya didahului oleh gangguan panik atau depresi besar. gangguan kecemasan sosial terjadi pada wanita hampir dua kali lebih sering laki-laki, dan laki-laki lebih cenderung untuk mencari bantuan. Prevalensi fobia sosial tampaknya meningkat di antara putih, menikah, dan terdidik individu. Sebagai kelompok, mereka yang umum fobia sosial cenderung tidak lulus dari sekolah tinggi dan lebih mungkin untuk mengandalkan bantuan keuangan pemerintah atau kemiskinan tingkat gaji. Survei dilakukan pada tahun 2002 menunjukkan pemuda dari Inggris , Skotlandia , dan Wales memiliki tingkat prevalensi 0,4 persen, 1,8 persen, dan 0,6 persen. Prevalensi yang dilaporkan sendiri kecemasan sosial bagi Nova Scotians lebih tua dari 14 tahun adalah 4,2 persen pada Juni 2004 dengan perempuan (4,6 persen) pelaporan lebih dari laki-laki (3,8 persen). Di Australia , fobia sosial adalah penyakit terkemuka 8 dan ke-5 atau penyakit untuk pria dan wanita antara 15-24 tahun pada tahun 2003. Karena kesulitan dalam memisahkan sosial fobia dari keterampilan sosial yang buruk atau rasa malu, beberapa penelitian memiliki berbagai macam prevalensi. Tabel ini juga menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi di Brasil.

Komorbiditas (Gangguan tambahan disamping utama)

Situasi ini ada tingkat komorbiditas tinggi dengan gangguan kejiwaan lainnya. Fobia sosial sering terjadi bersamaan dengan rendah diri berlebihan dan depresi klinis , karena kurangnya hubungan pribadi dengan figur manusia lain (Keluarga, teman, dll) dan efek jangka panjang dari sikap yang ditimbulkan SAD, yaitu sikap menghindar akut. Untuk mencoba mengurangi kecemasan mereka dan mengurangi depresi, orang dengan fobia sosial mungkin menggunakan alkohol atau obat lain, yang dapat menyebabkan penyalahgunaan zat . Diperkirakan seperlima dari pasien dengan gangguan kecemasan sosial juga menderita ketergantungan alkohol. [33] Kondisi kejiwaan komplementer yang paling umum adalah depresi unipolar. Dalam sampel 14.263 orang, dari 2,4 persen orang didiagnosis dengan fobia sosial, 16,6 persen juga memenuhi kriteria untuk depresi klinis . [34] Selain depresi, gangguan yang paling umum didiagnosis pada pasien dengan fobia sosial adalah gangguan panik akut (33 persen ), gangguan kecemasan umum (19 persen), gangguan stress pasca-trauma (36 persen), gangguan penyalahgunaan zat (18 persen), dan percobaan bunuh diri (23 persen). Gangguan kepribadian Penghindar/Avoidant personality juga sangat berhubungan dengan fobia sosial. Karena hubungan yang erat dan gejala yang tumpang tindih dengan penyakit lain, mengobati phobia sosial dapat membantu memahami koneksi yang mendasari pada gangguan kejiwaan lainnya.
Ada penelitian yang menunjukkan bahwa gangguan kecemasan sosial sering berkorelasi dengan gangguan bipolar . Beberapa peneliti percaya bahwa mereka berbagi disposisi siklotimik-cemas-sensitif yang mendasarinya. Selain itu, studi menunjukkan bahwa kebanyakan pasien fobia sosial yang diobati dengan obat anti-depresan malah menimbulkan hasil hypomania daripada kontrol terhadap fobia tersebut. Hal ini dapat diartikan bahwa obat itu malah menciptakan masalah baru, dan juga memiliki efek samping tersebut dalam proporsi mereka yang tidak memiliki fobia sosial.


Penyebab dan perspektif

Penelitian tentang penyebab kecemasan social/SAD dan fobia sosial adalah luas, meliputi berbagai perspektif dari ilmu saraf sampai sosiologi. Para ilmuwan belum dapat menentukan tepat penyebabnya . Studi menunjukkan bahwa genetika dapat berperan dalam kombinasi dengan faktor lingkungan. Umumnya, kecemasan sosial dimulai pada titik tertentu dalam kehidupan individu. Ini akan berkembang dari waktu ke waktu sejalan dgn orang itu sadar kelainan dan berjuang untuk memulihkan diri pada kelainannya. Pada akhirnya, Kecanggungan sosial ringan dapat mulai menunjukkan/menjadi gejala kecemasan sosial atau fobia. Mungkin contoh yang paling umum adalah ketika seseorang baik secara emosional atau secara fisik disalahgunakan oleh teman sebaya atau sosok orang tua di usia mudanya. Orang akan cenderung untuk menghubungkan pengalaman masa lalu dengan apa yang terjadi pada saat ia mengalami kecemasan. Untuk menghindari hal ini mereka menciptakan lemari besi kegagalan bawah sadar (semacam wilayah di pemikiran untuk menyimpan semua probabilitas kegagalan dan akan dibawa seterusnya untuk menganalisa apapun situasi social berulang2) seperti berpikir melalui apa yang sudah mereka katakan atau lakukan secara berlebihan atau mencoba untuk mengimbangi kesalahan yang dirasakan dengan menjadi terlalu baik atau buruk.

Genetika dan faktor keluarga

Telah ditunjukkan bahwa ada dua sampai tiga kali lipat risiko lebih besar mengalami fobia sosial jika silsilah saudara linear (dari kakek sampai anak) juga memiliki gangguan ini. Ini bisa disebabkan oleh genetika dan / atau karena anak-anak memperoleh ketakutan sosial dan penghindaran melalui proses belajar observasional(memperhatikan) atau pendidikan psikososial(pendidikan psikologi dan social yg diterapkan ke anak)oleh orang tuanya. Studi pada orang kembar identik yg dibesarkan (melalui adopsi ) dalam keluarga yang berbeda telah menunjukkan bahwa, jika salah satu gangguan kecemasan dikembangkan kembar sosial, maka yang lainnya adalah antara 30 persen dan 50 persen lebih mungkin dibandingkan rata-rata untuk juga mengembangkan gangguan tersebut. Untuk beberapa sejauh ini 'heritabilitas' mungkin tidak spesifik - misalnya, studi telah menemukan bahwa jika orang tua memiliki segala jenis gangguan kecemasan atau depresi klinis, kemudian seorang anak akan lebih mungkin mengembangkan gangguan kecemasan atau fobia sosial. Studi menunjukkan bahwa orang tua dari mereka dengan gangguan kecemasan sosial cenderung lebih terisolasi secara sosial sendiri (Bruch dan Heimberg, 1994;. Caster et al, 1999), dan rasa malu pada orang tua angkatnya secara signifikan berkorelasi dengan rasa malu pada anak-anak diadopsi (Daniels dan Plomin, 1985 );
Remaja yang dinilai memiliki hubungan tidak aman/bermasalah/tidak normal (anxious-ambivalen) dengan ibu mereka ketika balita-anak2x lebih memungkinkan untuk mengembangkan gangguan kecemasan pada saat remaja akhir, termasuk fobia sosial.

pengalaman Sosial

Sebuah pengalaman sosial negatif yg pernah dialami dapat menjadi pemicu untuk fobia sosial, mungkin terutama bagi individu yang tingkat sensitivitas interpersonalnya cukup tinggi. Untuk sekitar setengah dari mereka yg didiagnosis dengan gangguan SAD, traumatis yg spesifik atau  acara sosial yg memalukan dirinya tampak terkait dengan mulainya atau memburuknya dari gangguan SAD tersebut; acara semacam ini tampaknya terkait khusus dengan gangguan fobia sosial (Performa) spesifik, misalnya tentang berbicara di depan umum (Sternberg et al., 1995). Serta pengalaman langsung, mengamati atau mendengar tentang pengalaman sosial negatif orang lain (misalnya kecerobohan yang dilakukan oleh seseorang), atau peringatan lisan masalah sosial dan bahaya, juga dapat membuat perkembangan gangguan kecemasan sosial lebih mungkin timbul di pribadi SAD tersebut. gangguan SAD mungkin disebabkan oleh efek jangka panjang dari pengalaman tidak dapat masuk ke situasi sosial, atau sering diBully , ditolak atau diabaikan (Beidel dan Turner, 1998). Remaja dewasa pemalu atau penghindar telah menekankan pengalaman yang tidak menyenangkan dengan teman sebaya atau pelecehan dan bullying pada masa kanak2. Dalam sebuah penelitian, “popularitas” ditemukan berkorelasi negatif dengan kecemasan sosial, dan anak-anak yang diabaikan oleh rekan-rekan mereka melaporkan kecemasan sosial yang lebih tinggi dan takut akan evaluasi negatif lebih dari kategori lain pada anak-anak. Secara sosial anak yg punya fobia reaksi dan pendapatnya cenderung tidak diterima secara positif oleh rekan-rekannya dan anak yg cemas/takut atau terhambat memungkinkan akan mengisolasi dirinya. 

pengaruh sosial / budaya

Faktor Budaya yang telah terkait dengan gangguan SAD meliputi sikap masyarakat terhadap rasa malu dan penghindaran, yang mempengaruhi kemampuan untuk membentuk hubungan atau akses pekerjaan atau pendidikan, dan rasa malu. Satu studi menemukan bahwa efek dari bimbingan orangtua berbeda-beda tergantung pada budayanya - anak-anak Amerika tampil lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan SAD jika orangtua mereka menekankan pentingnya pendapat orang lain dan menggunakan rasa malu sebagai strategi disiplin (Leung et al, 1994.), tetapi hubungan ini tidak ditemukan untuk anak-anak Cina / Cina-Amerika. Di Cina , penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yg pemalu lebih diterima daripada rekan-rekannya dan lebih mungkin untuk dipertimbangkan untuk kepemimpinan dan dianggap kompeten, berbeda dengan temuan di negara Barat. Variable demografis murni juga mungkin memainkan peran - misalnya ada kemungkinan lebih rendah dari gangguan SAD di Mediterania dan tingkat lebih tinggi di Skandinavia, dan telah dihipotesiskan bahwa cuaca panas dan kepadatan tinggi dapat mengurangi penghindaran dan meningkatkan kontak interpersonal.
Masalah dalam mengembangkan keterampilan sosial, atau 'efektivitas sosial', mungkin menjadi penyebab beberapa gangguan SAD, baik melalui ketidakmampuan atau kurangnya kepercayaan diri untuk berinteraksi sosial dan memperoleh reaksi positif dan penerimaan dari orang lain. Studi-studi telah dicampur, namun, dengan beberapa penelitian tidak menemukan masalah yang signifikan dalam keterampilan sosial sementara yang lain memiliki. Apa yang tampak jelas adalah bahwa mereka yg secara sosial cemas akan melihat keterampilan sosial mereka sendiri menjadi rendah. Ini Mungkin meningkatkan kebutuhan keterampilan sosial canggih dalam hubungan pembentukan atau karir, dan penekanan pada ketegasan dan daya saing, membuat masalah kecemasan sosial yang lebih umum, setidaknya di antara para ' kelas menengah '. Penekanan interpersonal atau media pada karakteristik pribadi 'normal' atau 'menarik' juga telah menyatakan untuk mendorong perfeksionisme dan perasaan rendah diri atau rasa tidak aman tentang evaluasi negatif dari orang lain. Kebutuhan akan penerimaan sosial atau status sosial telah diuraikan dalam baris lain dari penelitian yang berkaitan dengan kecemasan sosial.



mekanisme Syaraf

Ada banyak penelitian yang menyelidiki basis neural gangguan SAD. Meskipun mekanisme saraf yang tepat belum ditemukan. ada bukti yang berkaitan dengan gangguan SAD dengan ketidakseimbangan dalam beberapa zat kimia saraf dan hiperaktifitas di beberapa daerah otak.

Dopamin

Bersosialisasi terkait erat dengan neurotransmisi bernama dopamin. Penyalahgunaan stimulan seperti amfetamin untuk meningkatkan kepercayaan diri dan meningkatkan kinerja sosial adalah umum. Dalam penelitian terbaru hubungan langsung antara status sosial relawan dan afinitas pengikatan dopamin D2 / 3 reseptor di striatum ditemukan. Penelitian lain menunjukkan bahwa afinitas pengikatan reseptor D2 dopamin di striatum penderita SAD lebih rendah dari kontrol. Beberapa penelitian lain menunjukkan kelainan pada transporter dopamin di kepadatan striatum penderita SAD. Namun, beberapa peneliti tidak mereplikasi temuan sebelumnya bukti kelainan dopamin pada gangguan SAD. Penelitian telah menunjukkan prevalensi tinggi kecemasan sosial pada penyakit Parkinson dan schizophrenia. Dalam penelitian terbaru, fobia sosial didiagnosis pada 50% dari pasien penyakit Parkinson. Peneliti lain menemukan gejala fobia sosial pada pasien yang diobati dengan dopamin antagonis seperti haloperidol, menekankan peran neurotransmisi dopamin dalam gangguan SAD. Juga, masalah konsentrasi, kelelahan mental dan fisik, anhedonia (Ketidakmampuan untuk menikmati gairah umum, seperti taman tamasya, aktifitas seksual, interaksi social, etc) dan penurunan rasa percaya diri terlihat pada mereka dengan gangguan SAD.

neurotransmiter lain

Beberapa ilmuwan berhipotesis bahwa fobia sosial berhubungan dengan ketidakseimbangan kimia serotonin pada otak. Sebuah penelitian terbaru melaporkan peningkatan transporter serotonin mengikat dalam psikotropika pasien dengan gangguan SAD. Meskipun tidak ada bukti banyak kelainan pada serotonin neurotransmisi, keterbatasan efektifitas obat yang mempengaruhi kadar serotonin dapat menunjukkan peran jalur ini. Paroxetine dan sertraline dua SSRI yang telah dikonfirmasi oleh FDA untuk mengobati gangguan SAD. Beberapa peneliti percaya bahwa SSRI mengurangi aktivitas amygdala . Ada juga meningkatnya fokus pada pemancar kandidat lain, misalnya norepinefrin dan glutamat, yang mungkin terlalu aktif dalam gangguan kecemasan sosial, dan pemancar penghambatan GABA, yang mungkin kurang aktif.

area Otak

Amigdala adalah bagian dari sistem limbik yang berhubungan dengan kognisi ketakutan dan pembelajaran emosional. Individu dengan gangguan SAD  ditemukan memiliki amigdala yg hipersensitif , misalnya dalam kaitannya dengan isyarat ancaman sosial (misalnya seseorang mungkin mengevaluasi anda secara negatif), wajah marah atau bermusuhan, dan sementara hanya menunggu untuk memberikan pidato. [83] terbaru penelitian juga menunjukkan bahwa bidang lain otak, korteks cingulate anterior , yang sudah diketahui terlibat dalam pengalaman sakit fisik, juga tampaknya terlibat dalam pengalaman 'sakit sosial', misalnya kelompok yg mengamati dan pengucilan.



Pengobatan

Titik klinis yang paling penting muncul dari penelitian terhadap gangguan SAD adalah manfaat diagnosis dini dan pengobatan. SAD termasuk dalam penanganan dini utama di klinis, dengan pasien biasanya memperlihatkan perlunya pengobatan jika setelah terjadinya komplikasi seperti dengan depresi klinis dan penyalahgunaan obat2xan.
Riset telah membuktikan keefektifan 2 bentuk pengobatan untuk fobia social: beberapa obat dan short term psikoterapi dengan bentuk spesifik yg disebut Cognitive-Behaavioral Therapy (CBT), komponen utama dr terapi ini biasanya adalah terapi bertahap pengeksposuran terkontrol dan tertuntun pada suatu situasi.


Notes
Untuk detail terapi dan obat-obatan akan diulas di artikel berikutnya




Translated into Bahasa on July, 2012 by Benaya S.





A Good Documentary about SAD, please watch:



3 comments:

  1. Makasih ya utk penjelasannya mengenai Social Anxiety ini. Adakah sumber yang memberikan tingkat prevalensi individu yang mengalami SA ini di Indonesia? Terimakasih.

    ReplyDelete
  2. Terimakasih tulisannya, jika saya merasakan gejala2 sad tersebut, tindakan apa yg sebaiknya/harus saya lakukan ?

    ReplyDelete
    Replies
    1. mau coba bantu, kalau gejalanya membuat seseorang stress dan mengganggu aktivitas lebih baik di konsultasikan ke psikolog:)

      Delete